Jag är inte säker på om Trumps exekutiva order om att sänka läkemedelspriserna kommer att fungera, men jag hyllar ansträngningen. Samtidigt, utanför rampljuset, gör de federala hälsomyndigheterna verkliga framsteg för att minska kostnaderna och förbättra hälso- och sjukvårdssystemet. En tråd med specifika åtgärder som är på gång: 1/10

Industrin har pressat FDA att godkänna alla läkemedel som riktar sig mot en sällsynt sjukdom, även utan några bevis för att ett läkemedel är säkert eller effektivt. FDA verkställer nu det lagstadgade kravet på "betydande bevis på effektivitet" vid läkemedelsgodkännande. 6/10

CMMI skapades för att testa andra betalningsmodeller än fee-for-service, som har fruktansvärda incitament. Historiskt sett har det gjort det möjligt för leverantörer att välja att delta i pilotersättningsprogram, vilket gör det svårt att veta om de fungerar. CMMI vill randomisera nya modeller för att säkerställa lärande. 7/10

Faktureringspriserna för 10 000+ ingrepp är mycket gamla, påverkas starkt av läkarnas lobbygrupp, avskräcker inte från vård med lågt värde och skapar obalanser i lönerna bland läkare. CMS har föreslagit att formeln ska justeras för att ge mer rättvisa och effektiva ersättningar. 8/10

Sista tanken ... Alla dessa myndighetsinsatser skulle vara mycket lättare att genomföra med kongressens åtgärder, men den senare är för det mesta kontrollerad i dessa frågor, alltför fångad av industrins lobbyister och med litet eller inget intresse av att skära ner på utgifterna.